Preview

Российский иммунологический журнал

Расширенный поиск

ОПЫТ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ПРОГРАММНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ, У БОЛЬНОГО МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

https://doi.org/10.31857/S102872210007232-0

Полный текст:

Аннотация

Исследовали пробы костного мозга и периферической крови больного Л., 38 лет, проходившего программное химиотерапевтическое лечение в Свердловском областном онкогематологическом центре, а впоследствии – сдерживающее химиотерапевтическое и симптоматическое лечение под контролем онколога на базе медицинской организации по месту жительства. При иммуногистохимическом исследовании трепанобиоптата подвздошной кости определялся диффузный инфильтрат из мононуклеаров среднего и мелкого размеров с чертами бластов, со светлым ядром несколько неправильной формы с одним или несколькими ядрышками, коэкспрессирующих в ядре и цитоплазме MPO и CD34, слабо и неравномерно CD117, в части клеток – CD68. Цитохимические реакции на липиды были положительны в 29,0% бластов, мелкогранулярный гликоген на диффузном фоне определялся в 81,0% бластных клеток. Иммунофенотипически бластные клетки характеризовались экспрессией CD45, CD13, CD33, CD34, CD38, CD117, MPOcyt. При цитогенетическом исследовании (G-banding) определялся аберрантный кариотип 47, XY, +13. Методом прямого секвенирования определялись несинонимичные трансверсии с. 182 A>C в протоонкогене NRAS и с. 215 С>G в антионкогене ТР53. Опухоль была резистентна к программной полихимиотерапии, при этом кариотип ОМЛ изменялся со временем за счет появления дополнительных аберрантных клонов, несущих новые структурные и количественные хромосомные аномалии. Количество функционально значимых мутаций в гене NRAS также увеличилось: наряду с определявшейся в дебюте заболевания трансверсией с. 182 A>C, на 40 месяце наблюдения была выявлена дополнительная замена – c. 35 G>С. Иммунофенотипические характеристики бластных клеток при этом не изменялись. Общая продолжительность наблюдения и лечения больного составила 42 месяца.

Об авторах

А. В. Виноградов
Министерство здравоохранения Свердловской области; Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Россия

к. м. н., главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области,

Екатеринбург



А. В. Резайкин
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., доцент кафедры медицинской физики, информатики и математики,

Екатеринбург



Е. А. Партылова
Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Россия

к. м. н., старший врач клинико-диагно стической лаборатории,

Екатеринбург



С. В. Сазонов
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии,

Екатеринбург



А. Г. Сергеев
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии,

Екатеринбург



Список литературы

1. Swerdlow S. H., Campo E., Harris N. L. et al. WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon, IARC, 2008, 439.

2. Vardiman J. V., Thiele J., Arber D. A. et al. The 2008 revision of the WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009, 114 (5), 937–952.

3. Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Афанасьев Б. В. и соавт. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Гематология и трансфузиология 2014, 59 (S.2), 2–29.

4. Виноградов А. В. Разработка технологии детекции мутаций генов CDKN2A/ARF, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TET2, TP53, WT1 при острых миелоидных лейкозах. Российский онкологический журнал 2013, 4, 34–35.

5. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сазонов С. В., Сергеев А. Г. Клинико-патогенетическая характеристика мутаций генов DNMT3A, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TP53 и WT1 у больных острыми миелоидными лейкозами в возрастной группе 15–45 лет. Гены и клетки 2018, 14 (3), 70–74.

6. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций в гене DNMT3A при острых миелоидных лейкозах методом прямого автоматического секвенирования. Бюллетень сибирской медицины 2015, 14(1), 18–23.

7. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций генов KRAS и NRAS при острых миелоидных лейкозах с использованием технологии прямого автоматического секвенирования. Вестник Башкирского университета 2014, 3, 845–847.

8. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Прогностическое значение мутаций гена ТР53 при программном лечении острых лейкозов. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2013. 24(2), 33–40.

9. Гиндина Т. Л., Мамаев Н. Н., Николаева Е. С. и соавт. Исход аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при острых миелоидных лейкозах с гипердиплоидным кариотипом. Клиническая онкогематология. 2016. 9(4), 383– 390.


Для цитирования:


Виноградов А.В., Резайкин А.В., Партылова Е.А., Сазонов С.В., Сергеев А.Г. ОПЫТ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ПРОГРАММНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ, У БОЛЬНОГО МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. Российский иммунологический журнал. 2019;22(3):1093-1098. https://doi.org/10.31857/S102872210007232-0

For citation:


Vinogradov A.V., Rezaykin A.V., Partylova E.A., Sazonov S.V., Sergeev A.G. IMMUNOLOGICAL EVALUATION AND TREATMENT OF RESISTANCE ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN YOUNG ADULT (CASE REPORT). Russian Journal of Immunology. 2019;22(3):1093-1098. (In Russ.) https://doi.org/10.31857/S102872210007232-0

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1028-7221 (Print)