Оценка распространенности и клинико-аллергологическая характеристика грибковой сенсибилизации в Самаре

Доминирующую роль в формировании сенсибилизации населения играют плесневые грибы Alternaria spp., Cladosporium spp., Aspergillus spp., Penicillium spp. Споры микромицетов могут стать предрасполагающим фактором в развитии таких заболеваний, как бронхиальная астма (БА), аллергический риноконьюнктивит (АР), атопический дерматит (АД). Целью настоящего исследования было изучение распространенности и клинических проявлений грибковой сенсибилизации в г. Самаре. С 2016 по 2019 год проведено клинико-аллергологическое обследование 855 пациентов различных возрастных групп с подозрением на наличие респираторной аллергии. Пациентам проведено определение уровня общего IgE и специфических IgE к респираторным аллергенам, в том числе грибам Alternaria spp., Cladosporium spp., Aspergillus spp., Penicillium spp., (RIDA Allergyscreen, R-Biopharm, Германия). Компонентная аллергодиагностика с определением главных аллергокомпонентов rAlt a l проведена 50 пациентам с сенсибилизацией к сорным травам и 26 – с диагностированной ранее сенсибилизацией к нативным экстрактам Alternaria (Phadia ImmunoCAP).
В результате проведенных исследований у 28,4% детей и 18,2% взрослых пациентов (р = 0,0322) сенсибилизация к Alternaria диагностирована у 23% всех обследованных больных (27% детей и 14% взрослых); сенсибилизация к Cladosporium – у 11% пациентов (10% детей и 8% взрослых) сенсибилизация к Aspergillus – у 5% пациентов (6% детей и 2% взрослых); сенсибилизация к Penicillum – у 2% пациентов (1% детей и 3% взрослых). Среди больных с диагностированной грибковой аллергией доминировала сенсибилизация к Alternaria – у 90% больных. Она преобладала у пациентов молодого возраста, достигая максимального уровня (18%) в возрастной группе 7-17 лет, частота ее значительно снижалась у пациентов старше 50 лет (р = 0,00001; χ² = 61,31). Истинная сенсибилизация к Alternaria (Alt a 1) была выявлена более чем у половины пациентов (63%) с ранее подтвержденной сенсибилизацией к нативным экстрактам Alternaria. У 66% пациентов с грибковой сенсибилизацией диагностирован аллергический ринит, у 25% – бронхиальная астма. Сенсибилизация к Alternaria являлась фактором риска формирования БА в детском возрасте (ОШ = 2,415). Полученные данные свидетельствуют о распространенности грибковой сенсибилизации и ассоциированных с ней аллергических заболеваний в Самаре.

1. Бержец В.М., Хлгатян С.В., Коренева Е.А., Емельянова О.Ю., Радикова О.В. Изучение распространенности сенсибилизации к плесневым грибам у жителей Москвы и Московской области // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2012. № 3. С. 18-22. [Berzhets V.M., Khlgatian S.V., Koreneva E.A., Yemelyanova O.Yu., Radikova O.V. Prevalebce of fungal sensitization in Moscow region patients. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya = Immunopatology, Allergology, Infectology, 2012, no. 3, pp. 18-22. (In Russ.)]

2. Fukutomi Y., Taniguchi M. Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issues. Allergol. Int., 2015, Vol. 64, Iss. 4, pp. 321-331.

3. Perzanowski M.S., Sporik R., Squillace S.P., Gelber L.E., Call R., Carter M., Platts-Mills T.A. Association of sensitization to Alternaria allergens with asthma among school-age children. J. Allergy Clin. Immunol., 1998, Vol. 101, Iss. 5, pp. 626-632.

4. Reijula K., Leino M., Mussalo-Rauhamaa H. IgE-mediated allergy to fungal allergens in Finland with special reference to Alternaria alternata and Cladosporium herbarum. Ann. Allergy Asthma Immunol., 2003, Vol. 91, no. 3, pp. 280-287.

5. Simon-Nobb B., Denk U., Poll V., Rid R., Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy. Allergy Immunol., 2008, Vol. 145, no. 1, pp. 58-86.